Статьи →  КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РДА


Первые проявления детского аутизма отмечаются до 3 лет, как правило, уже в младенческом возрасте. В этот период обнаруживаются признаки нарушенного реагирования на внешние стимулы, свойственные более ранним этапам онтогенеза психомоторные проявления, однообразные ритмические двигательные феномены и недостаточность возрастных проявлении общения. Равнее психомоторное развитие асинхронно и неравномерно. Речь может развиваться с задержкой и обнаруживает выраженное своеобразие в виде полного или частичного отказа от пользования ею, недостаточного использования речи в коммуникативных целях, своеобразного модулирования и интонирования, непосредственных или отставленных во времени эхолалий, задержки развития личных грамматических форм и ригидного, штампованного построения фраз. Нарушения отношений с окружающими проявляются на всех уровнях деятельности общении. Характерно избегание прямого зрительного контакта и стремление к сохранению и поддержанию неизменности окружения ("феномен тождества"). При значительных индивидуальных колебаниях интеллектуального развития, обращает на себя внимание недостаточность развития практических навыков. Контрастность черт личности, своеобразие игр, интересов и увлечений дополняют клиническую картину, которая с наибольшей тяжестью проявляется до 5 лет.

Основные поведенческие проявления, обусловливающие впечатление "необычности, странности, чудаковатости" разворачиваются в сфере отношений и общения. Уже на 1-ом году жизни многие больные обнаруживают страх предметов и звуков, особенно - звучащих предметов, например, работающих бытовых приборов. В этот же период обнаруживается, что дети не тянутся на руки, а, находясь на руках у матери - не льнут, не обнимают, остаются пассивными и, как говорят иногда родители, "мягкими". В возрасте 1-3 лет ярко проявляется "феномен тождества": безучастные к окружающему дети, не реагирующие на попытки контакта, дают неожиданные и бурные протестные реакции на малейшие изменения в обстановке - исчезновение с вешалки шляпы, исчезновение или перемещение какой-либо вещи. В более старшем возрасте и при благоприятной динамике "феномен тождества" принимает более мягкие формы неприятия нового (пищи, игрушек, одежды и т.д.), привязанности к привычному, к местам, к обстановке. Многие больные с раннего возраста обнаруживают выраженную и стойкую избирательность в еде, избегание определённых видов пищи.
Аутичные дети относятся к людям как к предметам, неодушевленным носителям тех или иных интересующих их свойств. Родители нередко пользуются выражениями "ходит мимо людей... смотрит сквозь людей... кажется слепым, глухим". Контакт с матерью - одно из первых проявлений общения - часто недостаточен. При благоприятной динамике эта недостаточность сменяется утрированной зависимостью от матери (симбиотический контакт) при сохраняющейся недостаточности общения с другими людьми. Затем может происходить сглаживание симбиотических признаков и расширение контактов с другими людьми: сначала со взрослыми, затем с младшими и старшими детьми и, в последнюю очередь, со сверстниками.
Многим больным свойственно позднее формирование понятия "Я" и задержка адекватного пользования им. Адекватному использованию "Я" последовательно предшествуют: эхолалическая инверсия местоимений (ребёнок обозначает окружающих понятием "Я", а себя - понятиями "ОН" или "ТЫ"), формирование понятий "ОН", "ОНИ", "мама", "папа".
Наблюдается недостаточность эмоционального резонанса у аутичных детей. В спонтанном поведении аутичный ребёнок может выглядеть "эмоционально тупым". Однако он не столько не выявляет адекватной реакции на эмоции окружающих, сколько "не замечает" их. При этом словесное разъяснение эмоционального смысла ситуации может привести к удовлетворительному и правильному реагированию. Наконец, аутичный ребенок может проявлять сохранную и дифференцированную эмоциональность в играх, в "общении с игрушками, где он не сталкивается с необходимостью распознавать их эмоции, а проецирует на них собственную эмоциональность. Эти факты согласуются с особенностью, отмечаемой родителями: аутичные дети испытывают затруднения в узнавании человеческого лица, отличая людей по другим, косвенным признакам. По мнению В.Е.Кагана, если недостаточность эмоционального резонанса является вторичным, производным от особенностей восприятия и познавательного развития, феноменом, то ведущими особенностями собственно эмоциональности являются асинхрония и неравномерность её развития. Клинически это проявляется сочетанием сложных, в том числе и социальных, эмоций с западением относительно простых видов эмоционального реагирования.
Деятельность аутичных детей представляется крайне необычной и своеобразной. Уже на 1-ом году жизни у многих больных отмечаются двигательные ритуалы в виде верчения рук перед глазами, раскачивании, подпрыгивании и т.д. Позже они могут принимать форму монотонных механических игр, не включаться в более сложную игровую деятельность. Нарушения игровой активности как основного вида детской деятельности в зависимости от тяжести состояния и этапа динамики могут проявляться в механическом манипулировании частями своего тела или предметами (чаще - неигровыми предметами: ключами, гайками, веревочками и т.д.).неадекватном использовании игрушек и замене их символами (при этом одни игрушки могут символизировать другие: у одного больного ВСЕ игрушки играют роль машин, у другого - роль детей), избирательном пользовании игрушками в одиноких бессюжетных неролевых играх, ролевых играх в одиночестве ("общение в игрушками"), тех или иных формах игрового взаимодействия
У многих больных игры необычно рано перерастают в увлечения или полностью уступают им место. Увлечения характеризуются опережающим несоответствием возрасту, стойкостью, необычностью содержания. При хорошем интеллектуальном развитии аутичные дети могут достигать значительной продуктивности в области своих увлечений.
Интеллектуальное развитие может колебаться в широких пределах, но чаще всего его трудно определить однозначно. Вот какие данные приводит К.С. Лебединская:
Отставание (33%). Оно проявлялось в интеллектуальной пассивности, отсутствии, либо значительном отставании формирования речи, трудностях сосредоточения и резкой пресыщаемости внимания, нарушениях целенаправленности и произвольной деятельности, одинаковой актуальности временных впечатлений настоящего и прошлого.
Парциальное ускорение (30%). Характерными были раннее развитие речи, фантазии и сверхценные интересы с накоплением знаний в отдельных, достаточно отвлеченных областях, любовь к слушанию чтения; сложность сюжета игры. Обращал внимание интерес к знаку (букве, цифре, географической карте), форме, цвету при игнорировании функциональных свойств предмета. Преобладал интерес к изображаемому предмету над реальным. Часто поражала необычная пространственная (запоминание маршрутов, расположение знаков на листе, географической карте, грампластинке) и слуховая память.
Распад (9%). Ему обычно предшествовал период ускоренного интеллектуального и речевого развития с необычной выразительностью лица, "осмысленным" взглядом. Распад речи', познавательной деятельности, навыков поведения чаще возникал па втором году жизни.
Задержки развития речи у одних больных носят определенный и выраженный характер, у других - имитируется отказом от пользования речью, у третьих - носит преходящий характер и быстро преодолевается, у ряда остальных выявляется, наоборот, раннее развитие речи. Все эти случаи объединяются тем, что речь - если она в какой-то мере развита - имеет одни и те же особенности: ригидность и штампованность фраз, утрированная правильность использования слов и оборотов, предпочтение одних слов и оборотов при избегании других, эхолалии и отставленные эхолалии ("попугайная", "граммофонная" речь), своеобразие интонирования и модулирования. Эти особенности обнаруживаются и у больных, в течение длительного времени выявлявших задержку речевого развития.
Таким образом, все перечисленные выше особенности отношений аутичного ребенка с окружающим миром в целом и с близкими людьми особенно, свидетельствуют о нарушении развития способов организации активных отношений с миром. По мнению Баенской Е.Р., у детей с РДА наблюдается превалирование в их развитии уже с раннего возраста выраженной тенденции - перевеса стереотипной аутостимуляционной активности над реально адаптивной.


Схожие статьи:

Общество и бизнес
Учение о душе (V в. до н. э. – начало XVII в. н. э.)
Развитие личностной рефлексии
Лидерство в групповой психотерапии
Изучение рынка
Личностное самоопределение в ранней юности
Принятие в рекламе
Переоценка вертикальных линий
Амнезия
Роли, нормы и статус
Сознание и мозг
Особенности и взаимосвязь кратковременной и долговременной памяти
Физиологическая основа темперамента
Ситуационный анализ
Память и ее развитие
Характер в структуре личности
Стадии подготовки к беседе при приеме на работу
Вкратце о темпераменте
Культурные различия и интеллектуальная деятельность
Психика и среда
Общее представление о памяти человека
Диалоговое общение
ВИНО - СУРРОГАТ ЖИЗНИ
Когнитивно - физиологическая тория С. Шехтер
Возможности для увеличения числа потребителей
Психология национальной идентичности
Физиологические основы характера
Общение по телефону
ЛОЖЬ ВО ГРЕХ ИЛИ ВО СПАСЕНИЕ
Некоторые эффекты и законы памяти
Методы принятия управленческих решений
Ценностный конфликт
Модели общения основанные на стилях и как они влияют на эффективность управленческого общения
Подготовка и порядок ведения переговоров
Характер и методы его изучения
Эмоциональные реакции потребителя
Конфликт интересов
Функции защиты в гештальттерапии
Патопсихологический эксперимент
Бизнес и конкуренция
Серое вещество полушарий
Общая характеристика привычек
Классификация чувств
Временная дезорганизованность сознания
Теоретическая интерпретация эмоций в зарубежной псиологии
Рационально-эмотивная терапия (РЭТ)
Психопатии и акцентуации характера у подростков
Гуманистическая терапия искусством (арттерапия)
Тест тревожности для детей младшего школьного возраста
Принятие ответственности за самих себя в гештальттерапии
Поведенческая составляющая Я-концепции
Тактика деловых взаимоотношений с инженерным персоналом
Ситуационная модель руководства Фидлера
Проблемы телесной терапии
Сознание как высшая форма психики


Новости: